Qu’est-ce que la varicelle ?

La varicelle est une maladie infectieuse bénigne due à un virus (Virus herpes zoster), qui est transmis par les personnes infectées au travers de la peau ou des muqueuses et qui provoque des lésions cutanées et muqueuses plus ou moins sévères. Il s’agit d’un maladie à transmission autosomique dominante (primaire). Elle peut être très invalidante pour l’enfant, et ne nécessite que très rarement une prise en charge médicale à court terme.

La varicelle est une maladie infectieuse due à un virus :

– Le virus herpes zoster. Il s’agit d’un virus enveloppé, de la famille des Herpes virus, qui se transmet par contact direct ou indirect avec des lésions de la peau ou des muqueuses infectées, par exemple lors de rapports sexuels non protégés, ou après contact avec du sang. Les enfants sont souvent contagieux entre 15 jours et 7 jours, pendant lesquels ils ne présentent pas de symptômes ;

Certaines personnes ne présentent pas de symptômes de la varicelle, mais sont cependant porteuses de l’antigène HSV-1, qui permet au virus de se répliquer. La varicelle est dite « à risque », lorsque l’enfant est susceptible d’être contaminé par le virus de la varicelle. La varicelle peut être sévère chez les personnes exposées par exemple à des facteurs de risque (sujets immunodéprimés, diabétiques...).

Quels sont les signes de la varicelle ?

Le signes de la varicelle sont souvent peu spécifiques, et sont souvent indolores. La maladie évolue par crises :

Le traitement repose sur letraitement de l’éruption cutanée, soit par application de crèmes antivirales, soit par la prise d’anti-histaminiques. Des traitements antiviraux (Immunoglobulines intraveineuses ou Intranasales) peuvent être proposés. Le médecin traitant peut également proposer la prise d’antalgiques ou de certains antibiotiques.

Comprendre la varicelle

Il est important de savoir que la varicelle est due à un virus très contagieux et que la contamination est généralement accidentelle. La varicelle est donc un maladie à risque qui se développe au sein de la famille, chez des personnes fragiles (sujets immunodéprimés, personnes âgées, femmes enceintes...) et chez les personnes exposées par exemple à des facteurs de risque : la proximité d’un contact avec un sujet malade, des contacts rapprochés avec un sujet porteur, une transmission dans le cadre d’un rapport sexuel, etc.

Quelles sont les complications de la varicelle ?

Les complications de la varicelle peuvent être :

• Une atteinte de la peau (érythème variqueux, nécrose cutanée, ulcération), des yeux (conjonctivite, ulcération cornéenne), des méninges (méningite aseptique), des nerfs (neuropathies périphériques, paraplégies), du foie (atteinte du foie, cirrhose), des reins (atteinte rénale), du cerveau (atteinte cérébrale) et du muscle (atteinte musculaire)
• Une atteinte de la circulation sanguine (cécité), une atteinte du cœur (mort)
• Un syndrome de Kawasaki (atteinte du système immunitaire)

Que faire si la varicelle est diagnostiquée ?

La varicelle est une maladie à transmission autosomique dominante. Elle peut être très invalidante pour l’enfant. Il est alors impératif de faire une prise de sang à son enfant pour dépister la varicelle, avant la varicelle classique. Si le test est positif, l’antigène HSV-1 (antigène HSV1) doit être recherché systématiquement : la varicelle sera dite « à risque » et un traitement antiviral adapté devra être mis en place.

Pour en savoir plus, lire l’article sur le diagnostic de varicelle à l’école.

Quelles sont les possibilités de traitement de la varicelle ?

La varicelle est une maladie bénigne pour l’enfant. Il est cependant nécessaire d’envisager le recours à une prise en charge médicale rapide et adaptée pour éviter les complications :

• Des antibiotiques
• Un traitement par immunoglobulines intraveineuses ou Intranasales
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Acide acétylsalicylique, Ibuprofène)
• Une injection d’antiviraux

Les complications de la varicelle sont relativement rares.

Il est cependant nécessaire de respecter les règles d’hygiène élémentaire pour éviter les complications :

• Se laver les mains avec du savon ou de l’alcool et les sécher à l’air libre après avoir été en contact avec les lésions de varicelle.
• Eviter les contacts étroits entre un sujet contaminé et un sujet sain.
• Respecter les règles de distanciation sociale, à savoir, le porter à 1 mètre pour les enfants de moins de 10 ans et 1,5 mètre pour les enfants entre 10 et 14 ans et le port de masque.
• Appeler le médecin traitant en cas de fièvre ou de signes de gravité pour une consultation plus rapide.

Quelles sont les précautions à prendre ?

Il faut absolument éviter la varicelle chez l’enfant :

• En cas de varicelle en cours de grossesse, si l’enfant présente des signes de fièvre et de gène respiratoire, il est recommandé de consulter le médecin
• En cas de varicelle chez un enfant ayant des facteurs de risque comme le sexe masculin ou la surdité, une consultation médicale est nécessaire. Il faut informer l’enfant de la possibilité d’une varicelle grave et la précaution de ne pas le toucher
• En cas de varicelle chez un enfant ayant une immunodéficience, la vaccination contre la varicelle n’est pas recommandée.
• Il est important de faire un rappel vaccinal à 25 ans, et à chaque année entre 10 et 15 ans
• Il est préférable d’éviter les contacts proches (moins de 1 mètre) avec un sujet varicelleux.
• La varicelle est une maladie contagieuse : il est donc important de se laver les mains, de mettre un masque et de garder les distances de sécurité avec les autres enfants
• Si une personne porteuse du virus HSV1 présente de l’herpès labial : il faut en informer le médecin et réaliser une prise de sang

Quelles sont les conséquences d’une varicelle grave ?

Des complications graves peuvent survenir chez l’enfant :

• Une atteinte de la circulation sanguine (cécité, œdème)
• Un syndrome de Reiter (décalcification osseuse)

Les complications sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 10 ans.

En effet, la varicelle est une maladie à risque. Il est donc important de savoir que les complications graves peuvent survenir :

• Un déficit immunitaire (hypogammagénèse)
• Une méningite aseptique
• Un syndrome de Guillain-Barré
• Une encéphalite
• Des atteintes de la moelle épinière (rétinopathie et neuropathie)
• Une pancréatite

De plus, la varicelle peut également être à l’origine :

• De complications neurologiques : cécité, méningite, encéphalite, pancréatite...

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